Inschrijven MOTIVdance Lichtenvoorde

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum dd-mm-jjjj

Woonplaats

Adres

Postcode

Telefoonnummer (1)

Telefoonnummer (2)

E-mailadres

Dit e-mailadres zullen wij gebruiken om u van bepaalde zaken op de hoogte te stellen (bijvoorbeeld optredens).

Maandelijkse contributie of strippenkaart

Indien meerdere lessen per week gevolgd worden:

+ €15 (1 les extra per week voor kids/jeugd)

Onbeperkt voor kids/jeugd €48

+ €17 (1 les extra per week voor volwassenen)

Onbeperkt voor volwassenen €50

Er kunnen foto’s en video’s gemaakt worden in de les of met optredens om te publiceren voor promotie doeleinden.

Ik ga hiermee akkoord

Mochten er bijzonderheden, vragen, opmerkingen of fysieke klachten zijn, graag in het onderstaande lege vak vermelden.

Bericht

Gegevens rekeninghouder:

Naam rekeninghouder

Adres rekeninghouder

IBAN nummer

Datum inschrijving

'Ja, ik heb het voorwaardenformulier (Pdf-bestand onderaan deze pagina) gelezen en ga hiermee akkoord.'

Ik ga akkoord met het inschrijfgeld van €15 (eenmalig). Bij een strippenkaart betaal je alleen bij het aanschaffen van de eerste strippenkaart het inschrijfgeld.

Wil je voor €4,50 extra een MOTIV-bidon erbij? (Normaal €6,50)

Voer de code in:

Onze Privacyverklaring is van toepassing.

Opmerking: De met * gemarkeerde velden zijn verplicht.

Inschrijven MOTIVdance Lichtenvoorde

Online inschrijven: